導讀：澳中旅橋北旅行社 澳中旅國際旅行社 1. 澳中旅國際旅行社 2. 澳中旅國際旅行社是中型企業(yè)嗎 3. 澳中旅國際旅行社電話(huà) 4. 澳中旅國際旅行社招聘 5. 澳門(mén)中澳旅行社 6. 澳中旅行社怎么樣 7. 澳中旅國際旅行社怎么樣 8. 澳門(mén)中旅行社官方網(wǎng)站 9. 中旅國際旅行社有限公司 10. 澳旅國際旅游有限公司

1. 澳中旅國際旅行社

謝謝誠邀！

在出鏡游時(shí)，因為對當地的不熟悉，我們一般都會(huì )找旅行社，而如今，國內的旅行社也是越拉越多，那么出境游哪個(gè)旅行社好呢，下面就為大家帶來(lái)了十大旅行社品牌介紹，一起來(lái)看看吧。

1、中國國旅CITS

中國旅游集團公司，成立于1954年，大型跨國旅游運營(yíng)商，提供出境、國內跟團及自由行產(chǎn)品，以及機票、酒店、簽證、旅游票務(wù)、旅游保險等綜合旅游服務(wù)的集團公司。

中國國旅CITS，通過(guò)整合中國國旅參控股企業(yè)及理事會(huì )成員產(chǎn)品資源，為旅游者提供澳門(mén)、北京、成都、重慶、廣州、海口、杭州、昆明、南寧、南京等53個(gè)城市出發(fā)的出境、國內跟團及自由行產(chǎn)品，以及機票、酒店、簽證、旅游票務(wù)、旅游保險等綜合旅游服務(wù)。

2、中旅總社CTS

中國旅行社總社有限公司，中國旅游集團公司旗下，始于1985年，從事出入境游、商務(wù)旅游、會(huì )議和獎勵旅游、簽證認證代辦等業(yè)務(wù)，國內知名的綜合性大型國際旅行社。

中國旅行社作為中國第一家旅行社，經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀的發(fā)展，由一家以接待華僑、外籍華人、港澳同胞、臺灣同胞為主的旅行社，發(fā)展成為入境游、出境游、國內游、商務(wù)旅游、會(huì )議和獎勵旅游、簽證認證代辦、航空票務(wù)多業(yè)并舉，每年接待數百萬(wàn)中外游客的綜合性大型國際旅行社。

目前，中旅總社旗下?lián)碛斜榧叭珖⒀由旌Ｍ獾?00多家旅行社，在品牌實(shí)力、業(yè)務(wù)規模、服務(wù)品質(zhì)等各方面均居于國內旅行社領(lǐng)先隊營(yíng)。

3、中青旅CYTS

創(chuàng )建于1997年，上市公司，旅行社十大品牌，專(zhuān)業(yè)的綜合性旅游服務(wù)平臺，致力于貫徹互聯(lián)網(wǎng)+和旅游消費模式。

中青旅整合旗下專(zhuān)業(yè)旅游服務(wù)團隊、優(yōu)質(zhì)旅游產(chǎn)品設計能力、旅游門(mén)店、簽證、機票酒店等資源，以遨游網(wǎng)作為線(xiàn)上統一入口和整合平臺，在互聯(lián)網(wǎng)+和旅游消費升級的新時(shí)代，致力于帶給用戶(hù)更加便捷、活力、富有創(chuàng )意和個(gè)性化的旅行生活方式。

依托上市公司中青旅近40年的專(zhuān)業(yè)積累和行業(yè)領(lǐng)先優(yōu)勢，遨游網(wǎng)擁有享譽(yù)全國的中青旅國內外旅游服務(wù)網(wǎng)絡(luò )和旅游服務(wù)資源，提供北京、上海、廣州、南京等多個(gè)出發(fā)城市、遍及全球100多個(gè)國家和地區的旅游產(chǎn)品預訂及度假服務(wù)。

中青旅遨游網(wǎng)在出境旅游度假、國內旅游度假、海島旅游度假、簽證服務(wù)、機票服務(wù)、酒店度假服務(wù)，境外當地玩樂(lè )等領(lǐng)域具有豐富線(xiàn)路及領(lǐng)先水平，尤其是歐美澳非等長(cháng)線(xiàn)出境游、海島自由行度假、目的地深度文化旅行、個(gè)性化定制旅行、簽證及透明機票、一價(jià)全包式度假村及精品酒店、郵輪等領(lǐng)域具有領(lǐng)先優(yōu)勢。

4、春秋旅游

成立于1981年，旅行社十大品牌，上海市著(zhù)名商標，主要從事旅游/航空/酒店預訂/機票等業(yè)務(wù)的大型企業(yè)。

國內連鎖經(jīng)營(yíng)、最多全資公司、最具規模的旅游批發(fā)商和包機批發(fā)商。擁有“貴族之旅”純玩團、春之旅(中外賓客同車(chē)游)、自游人、爸媽之旅等多種特色旅游產(chǎn)品。

境內外41個(gè)全資分公司全國第一。在北京、廣州、西安、沈陽(yáng)和三亞等34個(gè)國內大中城市設有全資公司，境外有美國、加拿大、泰國、香港等7個(gè)境外全資公司。一百余個(gè)全資門(mén)店全國第一。每個(gè)全資公司大都有二至十個(gè)連鎖店，在上海有五十個(gè)連鎖店。四千余家旅游代理全國第一。在江浙地區有四百余個(gè)、全國有四千余個(gè)網(wǎng)絡(luò )成員，使用春秋國旅自行研制開(kāi)發(fā)的電腦系統銷(xiāo)售春秋旅游產(chǎn)品，做到“散客天天發(fā)，一個(gè)人也能游天下”便利的散客即時(shí)預訂服務(wù)。國內旅游業(yè)唯一的入網(wǎng)48小時(shí)必須收款理念。

5、廣之旅

成立于1980年，旅行社十大品牌，華南旅游航母嶺南集團旗下，華南地區規模較大、實(shí)力強、美譽(yù)度高的旅行社。

廣之旅主要經(jīng)營(yíng)出境游、國內游、入境游等業(yè)務(wù)，同時(shí)兼營(yíng)國際國內航空票務(wù)代理、景區開(kāi)發(fā)與管理、會(huì )展服務(wù)、旅游汽車(chē)出租、海外留學(xué)咨詢(xún)、物業(yè)管理、信息技術(shù)咨詢(xún)服務(wù)、計算機技術(shù)開(kāi)發(fā)、技術(shù)服務(wù)等業(yè)務(wù)。

目前，廣之旅的銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò )已涵蓋線(xiàn)下近400家營(yíng)業(yè)廳，線(xiàn)下門(mén)店、分子公司與線(xiàn)上B2C網(wǎng)站、微商城、APP以及天貓旗艦店等第三方渠道共同構成華南地區最具規模的實(shí)體銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò );同時(shí)還在馬來(lái)西亞、香港、澳門(mén)、北京、云南、四川、湖南、喀什等地設有分支機構，業(yè)務(wù)遍及全球100多個(gè)國家和地區。隨著(zhù)旗下智慧旅游服務(wù)平臺“易起行ECWALK”全新上線(xiàn)，廣之旅已實(shí)現全國多市場(chǎng)組團、多口岸出發(fā)、多個(gè)簽證中心的網(wǎng)絡(luò )布局，提供全球化、一體式的產(chǎn)品和服務(wù)。

6、康輝旅游

旅行社十大品牌，北京市著(zhù)名商標，國內知名旅游及旅行綜合服務(wù)商，全國大型旅行社集團企業(yè)，極具國際競爭力的大型旅游運營(yíng)及服務(wù)商。

中國康輝旅行社集團有限責任公司(原中國康輝旅行社總社)創(chuàng )建于1984年，歷經(jīng)二十余年的發(fā)展，已成為全國大型旅行社集團企業(yè)之一，是北京“首旅集團”旗下專(zhuān)業(yè)化旅行社集團公司，總部設在北京。目前北京設有33家門(mén)市，已在全國設有200余家以資本為紐帶的子公司。日臻完善的網(wǎng)絡(luò )化營(yíng)銷(xiāo)、接待體系和垂直管理模式在旅行社行業(yè)已形成獨特的綜合優(yōu)勢。遍及海內外的業(yè)務(wù)協(xié)作體系以及由近萬(wàn)名員工組成的優(yōu)秀團隊具備為國內外旅游者提供全方位綜合服務(wù)的實(shí)力。

7、眾信旅游

旅行社十大品牌，上市公司，集出境游批發(fā)、零售和商務(wù)會(huì )獎、移民置業(yè)、游學(xué)及留學(xué)海外教育、出境金融為一體的綜合型企業(yè)。

在20余年的不斷發(fā)展中，眾信旅游集團堅持從旅游服務(wù)向旅行服務(wù)發(fā)展的戰略路徑，業(yè)務(wù)由出境 游拓展至“旅游+”出境服務(wù)，實(shí)現了各類(lèi)業(yè)務(wù)間“用戶(hù)+渠道+資源”的有效轉化，初步構建了眾信出境服務(wù)的大生態(tài)體系。

集團業(yè)務(wù)涵蓋出境游批發(fā)、零售和商務(wù)會(huì )獎，以及“旅游+”的移民置業(yè)、游學(xué)及留學(xué)海外教育、出境金融等出境服務(wù)業(yè)務(wù)，從國內各主要出發(fā)地至全球各主要目的地，均能為消費者提供滿(mǎn)意的全方位出境游和出境服務(wù)。

8、錦江旅游

錦江國際集團旗下旅游業(yè)務(wù)，整合多個(gè)旅游公司組建而成，主要經(jīng)營(yíng)入境旅游和出境旅游，國內規模較大的綜合性旅游企業(yè)集團。

上海錦江國際旅游股份有限公司是錦江國際(集團)有限公司旗下主營(yíng)旅行社業(yè)務(wù)的上市公司，整合了原上海中國國際旅行社股份有限公司、上海錦江旅游有限公司、上海華亭海外旅游公司、上海旅行社等上海最大、最知名的國際、國內旅行社，并依托錦江國際集團的綜合資源和優(yōu)勢，成為中國旅行社行業(yè)的龍頭企業(yè)。

9、廣東中旅

成立于1949年，國內較早開(kāi)展港澳游和出境游的旅行社，以旅游為主業(yè)，從事旅行社及相關(guān)業(yè)務(wù)/商旅汽車(chē)客運/移民留學(xué)簽證/旅游投資管理等業(yè)務(wù)的企業(yè)。

經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀的不懈努力，廣東中旅股份已發(fā)展成為在職員工1000余人，以旅游為主業(yè)，涵蓋旅行社及相關(guān)業(yè)務(wù)、商旅汽車(chē)客運、移民留學(xué)簽證、旅游投資管理四大板塊的行業(yè)龍頭旅游企業(yè)，年接待人數過(guò)百萬(wàn)人次，近二十年穩居國家百強旅行社全國前十和廣東省前三甲。

廣東中旅股份是廣東省市公商務(wù)活動(dòng)指定承辦、接待單位，擁有以"廣東中旅"注冊設立的省內外連鎖旅行社20家，門(mén)市部/點(diǎn)300多個(gè)，設立并運營(yíng)英國、丹麥、挪威、希臘、西班牙、澳大利亞、加拿大、比利時(shí)、等8家簽證申請中心;省市國際、國內大型活動(dòng)的指定交通運輸服務(wù)單位，擁有高級營(yíng)運車(chē)輛300余臺，經(jīng)營(yíng)旅游客運、企業(yè)班車(chē)、長(cháng)途客運、空港快線(xiàn)和粵港澳直通車(chē)業(yè)務(wù)。

10、凱撒旅游caissa

創(chuàng )始于1993年德國，隸屬海航集團，創(chuàng )新性地推出旅游體驗店，國內知名的出境旅游服務(wù)商，從事出境旅游、國內旅游、會(huì )獎旅游、旅游電子商務(wù)等業(yè)務(wù)。

凱撒旅游是CATS(中國旅行社協(xié)會(huì ))會(huì )員、BTIA(北京市旅游行業(yè)協(xié)會(huì ))會(huì )員、PATA(亞太旅游組織)成員，是歐洲華人旅游業(yè)聯(lián)合總會(huì )創(chuàng )始機構及會(huì )員，德國華商聯(lián)合總會(huì )、德國中國商會(huì )、法蘭克福中資企業(yè)協(xié)會(huì )、北威州中資企業(yè)協(xié)會(huì )(德國)會(huì )員，法國華人旅游協(xié)會(huì )、全法華人旅行社協(xié)會(huì )、法國中資企業(yè)協(xié)會(huì )會(huì )員，英國入境旅游協(xié)會(huì )會(huì )員，以及美國全國旅游協(xié)會(huì )、美國旅行商協(xié)會(huì )會(huì )員。經(jīng)營(yíng)范圍包括出境旅游(許可證號：L-BJ-CJ00051)、國內旅游、會(huì )獎旅游、旅游電子商務(wù)等業(yè)務(wù)

2. 澳中旅國際旅行社是中型企業(yè)嗎

澳中旅國際旅行社是股份制企業(yè)應該也是靠譜的。

3. 澳中旅國際旅行社電話(huà)

一、澳大利亞旅游簽證費用

個(gè)人辦理澳洲旅游簽一般需要760元簽證費 用。AVAC服務(wù)費：每份申請193元和回郵快遞費(人民幣65元)。澳大利亞旅游簽辦理一般為一年、三年、十年簽。

二、如何辦理簽證

(一)個(gè)人辦理旅游簽一般在線(xiàn)填寫(xiě)簽證中心表格網(wǎng)頁(yè)鏈接并遞交資料。

1.護照

2.身份證

3.照片

4.家庭關(guān)系證明網(wǎng)頁(yè)鏈接

5.資金證明 (只需首次赴澳申請人提供)

6.現在工作/職業(yè)證明

7.其他材料

(二)旅行社代辦，以中青旅為例：

澳洲一年基礎資料：

1.護照彩色復印件

2.照片

3.身份證彩色復印件

4.戶(hù)口本彩色復印件

5.在職人員提供工作單位準假信

6.公司法人提供營(yíng)業(yè)執照副本復印件及年納稅證明

7.退休人員提供退休證復印件

8.無(wú)業(yè)/自由職業(yè)個(gè)人情況說(shuō)明書(shū)或者出資證明。

9.在校學(xué)生：正常學(xué)期內出行：準假證明使用學(xué)校正規抬頭紙打印，內容全部為英文，并加蓋學(xué)校公章;假期間出行：提供清晰的整本學(xué)生證復印件

10.財力要求：

A. 近半年銀行流水單余額不少于5萬(wàn)元人民幣(非臨時(shí)性一/多筆存入，建議您最好提供工資卡對賬單);

B. 5萬(wàn)人民幣以上存款證明(無(wú)需凍結);

C. 5萬(wàn)人民幣以上理財證明(基金、國債等)

D. 需提供能證明月工資收入的社保及納稅證明(基礎套餐必須提供，其他套餐無(wú)需提供)

11.75周以上老人(包括在旅行計劃中在澳洲停留最后一天滿(mǎn)75歲者)需提供：體檢及境外保險原件。75歲以上老人接到使館通知后需到指定體檢機構進(jìn)行體檢，并提供境外健康保險單。

4. 澳中旅國際旅行社招聘

溫州都市報

溫州都市報是溫州發(fā)行量大、廣告收入多、閱讀率高、影響力大的都市類(lèi)報紙.本公眾號每天推送新聞

溫州公安

警務(wù)資訊播報、治安形勢通告、警方安全提示、政策法規解讀。辦事指南、安全防范、警民互動(dòng)等信息和服務(wù)

溫州招聘網(wǎng)官網(wǎng)

日推送溫州招聘信息,網(wǎng)絡(luò )招聘會(huì ),職場(chǎng)新聞.手機在手,工作無(wú)憂(yōu).

清廉溫州

溫州市紀委市監察委 權威發(fā)布 經(jīng)驗交流 輿論監督 廉潔教育

吃喝玩樂(lè )in溫州

溫州吃喝玩樂(lè ),分享、收集溫州最具特色的美食、玩樂(lè )、旅游、新鮮事

溫州晚報

推送本地最新資訊，溫州大事早知道，每天人工篩選有價(jià)值的內容，傳播正能量

溫州發(fā)布

市委宣傳部主辦。發(fā)布權威政務(wù)信息,提供最新服務(wù)資訊.構建起關(guān)注民生、傾聽(tīng)民意、化解民憂(yōu)的互動(dòng)式的網(wǎng)絡(luò )通道

5. 澳門(mén)中澳旅行社

提醒所有到澳門(mén)旅行的朋友：

1、澳門(mén)的治安比較亂，小偷比較多，到澳門(mén)旅行請注意保護好自己的隨身物品。

2、證件丟失以后，補辦流程特別的慢，需要兩天的處理時(shí)間：

先到就近的警察局報案（時(shí)間花費大概一小時(shí)）--》根據警察局出示的證明，到氹仔碼頭出入境警署辦理丟失手續（時(shí)間花費大概一小時(shí)）--》再到澳門(mén)中國旅行社辦理臨時(shí)證件，需要一天的時(shí)間（補辦費用60港幣照相+412港幣臨時(shí)證件費用）。【澳門(mén)的辦事效率也非常的低】

出境時(shí)需要到罰款處辦理手續，出境。

再次警醒大家，大家出門(mén)游玩，圖的是開(kāi)心。注意保護好自己的財產(chǎn)，尤其是? ??關(guān)證件，不慎丟失，太鬧心了。。。。

6. 澳中旅行社怎么樣

珠海夜游船票可以通過(guò)游船公司官網(wǎng)戓旅行社訂

珠澳海灣夜游購票　　

　　上船地點(diǎn)：灣仔旅游碼頭

　　航行時(shí)間：全程100分鐘

　　每日夜間開(kāi)行兩趟，分別是18：30和20:10。

　　珠澳海灣夜游票價(jià)：

　　18:30航班：含自助餐190元/人，

　　65歲以上的長(cháng)者票價(jià)為150元/人，

　　1.2米至1.5米小童票價(jià)為95元/人，1.2米以下小童免票。

　　20:10航班：不含自助餐140元/人，

　　65歲以上的長(cháng)者票價(jià)為90元/人，

　　1.2米至1.5米小童票價(jià)為70元/人，

　　1.2米以下小童免票。

　　購票、換票地點(diǎn)：灣仔旅游碼頭售票窗口

　　灣仔旅游碼頭交通

　　1.灣仔旅游碼頭乘車(chē)路線(xiàn)：5、14、60、61、62、86、130路公交車(chē)以及香洲總站——橫琴的巴士專(zhuān)線(xiàn)均可到達，乘坐K10、K11路公交快線(xiàn)的游客請在灣仔口岸站下車(chē)，向后直行500米左右即可到達；

　　2.九洲港往返橫琴長(cháng)隆專(zhuān)線(xiàn)穿梭巴士（途徑城軌珠海總站）:8:50至19:00，約每半小時(shí)一班，灣仔旅游碼頭下車(chē)。

　　船上座位：每艘客輪擁有280個(gè)客位并配有餐飲服務(wù)。

7. 澳中旅國際旅行社怎么樣

1、中國旅行社股份有限公司珠海分公司

2、澳國旅國際旅行社(拱北營(yíng)業(yè)部)

3、珠海市友聯(lián)國際旅行社有限公司拱北營(yíng)業(yè)部

4、珠海航空國際旅行社有限公司

5、廣東省拱北口岸中國旅行社(旗艦店)

6、珠海海外旅游有限公司(僑光營(yíng)業(yè)部)

7、中悅國際旅行社(拱北營(yíng)業(yè)部)

8、拱北口岸中國旅行社(長(cháng)隆海洋王國主題形象店)

9、香洲區澳星國際旅行社

10、中國國旅(珠海)旅行社

11、香洲區迎賓南路1062號

12、文華國際旅行社

13、華夏商旅(拱北口岸營(yíng)業(yè)部)

14、中國國旅(迎賓大道店)

15、康輝旅游

16、珠海萬(wàn)佳旅行社

17、珠海四季國際旅行社(口岸營(yíng)業(yè)部)

等等

8. 澳門(mén)中旅行社官方網(wǎng)站

香港居民可親身到香港中國旅行社辦理，申請人需提交申請表，純白色背景彩色近照，及香港身份證明文件正副本。

持有效《港澳居民來(lái)往內地通行證》（回鄉卡）而需換領(lǐng)新證者，亦可選擇到香港中國旅行社門(mén)市內購買(mǎi)專(zhuān)用投放信封，將申請文件投放在辦證門(mén)市的投放箱內。

澳門(mén)居民則須前往位于羅理基博士大馬路南光大廈的澳門(mén)中國旅行社辦理。凡具有中國籍的香港、澳門(mén)居民不管是否持有外國護照和旅行證件，只要未向國籍管理機關(guān)申報為外國人，均可申領(lǐng)通行證。下列人員可申領(lǐng)通行證：

1.在香港、澳門(mén)出生，具有中國血統的香港、澳門(mén)永久性居民；

2.內地居民，經(jīng)批準赴港澳定居，成為香港、澳門(mén)居民者；

3.在中國其他地區出生的香港、澳門(mén)永久性居民中的中國公民；

4.在外國出生的香港、澳門(mén)永久性居民中的中國公民；

5.香港、澳門(mén)永久性居民中的外國籍或者無(wú)國籍人士，經(jīng)批準恢復或者加入中國籍者。

9. 中旅國際旅行社有限公司

世界500強企業(yè)（以煉油、銀行、汽車(chē)行業(yè)為主）中應該是沒(méi)有旅行社的吧，但世界旅行社中500強就應該有。

這里給你? ?薦一下全國旅行社排行榜前30名：

1 L-ZY-GJ00001 中國國際旅行社總社

2L-ZY-GJ00071 中青旅控股股份有限公司

3L-ZY-GJ00012 中國康輝旅行社集團有限責任公司

4L-SH-GJ00002 上海錦江國際旅游股份有限公司

5L-ZY-GJ00002 中國旅行社總社

6L-ZY-GJ00005 中信旅游總公司

7L-CQ-GJ00001 重慶海外旅業(yè)（旅行社）集團有限公司

8L-GD-GJ00002 廣東省中國旅行社股份有限公司

9L-SH-GJ00001 上海國旅國際旅行社有限公司

10L-SH-GJ00011 上海航空國際旅游有限公司

11L-BJ-GJ00080 港中旅國際旅行社有限公司

12 L-GX-GJ00003桂林中國國際旅行社

13L-ZY-GJ00084 交通公社新紀元國際旅行社有限公司

14L-SNX-GJ00003 西安中國國際旅行社集團有限責任公司

15L-GD-GJ00023 深圳市口岸中國旅行社有限公司

16L-SH-GJ00004 上海中國青年旅行社

17L-CQ-GJ00017 重慶新世紀國際旅行社有限公司

18L-BJ-GJ00003 XXXX國際旅游有限責任公司

19L-CQ-GJ00010重慶招商國際旅行社有限公司

20L-HEN-GJ00001河南旅游集團有限公司

21L-YN-GJ00042昆明康輝旅行社有限公司

22L-GD-GJ00005汕頭市旅游總公司

23L-AH-GJ00017黃山市中國旅行社

24L-ZY-GJ00022港中旅遠洋國際旅行社有限公司

25L-ZJ-GJ00005浙江省中國旅行社

26L-ZY-GJ00007中國婦女旅行社

27L-GD-GJ00128廣東南湖國際旅行社有限責任公司

28L-SH-GJ00003上海中旅國際旅行社有限公司

29L-SH-GJ00035上海實(shí)華國際旅行社

30L-GD-GJ00031深圳特區華僑城中國旅行社

希望能幫到你，留下腳印：南湖國旅

10. 澳旅國際旅游有限公司

脫發(fā)是個(gè)通稱(chēng)，按照是否有疤痕（永久性、不可逆），可以分為疤痕性脫發(fā)和非疤痕性脫發(fā)；

疤痕性脫發(fā)可以分為感染、炎癥性疾病、創(chuàng )傷、腫瘤導致的脫發(fā)；

非疤痕性脫發(fā)又可分為模式性脫發(fā)（雄激素脫發(fā)AGA占所以脫發(fā)類(lèi)型的95%）或非模式性脫發(fā)；

非模式性脫發(fā)又包括代謝異常、靜止期脫發(fā)、生長(cháng)期脫發(fā)、斑禿、創(chuàng )傷性脫發(fā)、毛干畸形和三角形脫發(fā)；

按照是否可以自愈，可以分為生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā)；

產(chǎn)后脫發(fā)、季節性脫發(fā)、應激壓力脫發(fā)等都屬于靜止期脫發(fā)，是生理性脫發(fā)；

雄激素脫發(fā)、斑禿、代謝異常脫發(fā)等都屬于病理性脫發(fā)。

脫發(fā)類(lèi)型不同，脫發(fā)的原因各異，只有了解了脫發(fā)的作用機制，才能對癥下藥，找到治療方法，緩解脫發(fā)的趨勢。

我以產(chǎn)后脫發(fā)為例，來(lái)和大家分析下這類(lèi)脫發(fā)的原因和方法：

“產(chǎn)后脫發(fā)是怎么一回事？”“產(chǎn)后脫發(fā)的原因是什么？”“產(chǎn)后脫發(fā)多久能恢復？”“如何治療產(chǎn)后脫發(fā)？”

你可以搜到的答案有：

“產(chǎn)后脫發(fā)指的是分娩后出現大量掉頭發(fā)的癥狀”“激素變化、壓力太大、營(yíng)養不良、清潔不當是產(chǎn)后脫發(fā)的主要原因。”“絕大多數產(chǎn)后脫發(fā)患者在1年內都能自行恢復。”“積極的心態(tài)、規律的生活、均衡的飲食、定期的洗頭，均能幫助改善產(chǎn)后脫發(fā)的情況。”

于是，你耐心等待著(zhù)產(chǎn)后脫發(fā)的恢復。

6個(gè)月哺乳期后，你發(fā)覺(jué)自己的頭發(fā)變得又細又軟，伴隨著(zhù)頭皮出油加劇，指甲裂紋增多，你的發(fā)量不知不覺(jué)少了一大半。

此時(shí)，你倍感焦慮，脫發(fā)完全沒(méi)有止損的跡象，說(shuō)好的恢復期遲遲不來(lái)。

因此，你懷疑科普的知識全無(wú)道? ??，轉而尋求生姜防脫洗發(fā)水和補血烏雞白鳳丸的幫助。

那么，問(wèn)題到底出在哪兒呢？

諾貝爾物理學(xué)獎得主——理查德 費曼曾經(jīng)講過(guò)一個(gè)耐人尋味的段子：

“二戰時(shí)期，南太平洋的土著(zhù)看到運輸機降落，帶了許多好東西，為了再次遇上這樣的好事，他們想出了一個(gè)絕妙的辦法：

建造一條“飛機跑道”，在跑道兩邊點(diǎn)了火堆，還有一個(gè)木屋子，讓一個(gè)男人坐在里面，頭上戴著(zhù)類(lèi)似“耳機”的東西，手里舉著(zhù)“天線(xiàn)”似的竹棍。沒(méi)錯，他是個(gè)“領(lǐng)航員”，正等待著(zhù)飛機再次著(zhù)陸呢！”

你以為自己掌握了所有方法和結論，但刻舟求劍的方法，未經(jīng)思考的結論，就像土著(zhù)人點(diǎn)著(zhù)的火把，舉著(zhù)的竹竿。

一、被壓縮的背景知識

產(chǎn)后脫發(fā)的研究最早可以追溯到1960年Lynfield博士的報告。

實(shí)驗用外科鉗從26名孕婦的左右顳部頭皮拔出100根頭發(fā)，放到顯微鏡下觀(guān)察。結果發(fā)現孕期和產(chǎn)后被試休止期毛囊的數量發(fā)生了明顯變化。分娩會(huì )導致女性頭發(fā)周期的改變的觀(guān)點(diǎn)由此形成。

2013年，Ekmekci團隊擴大了實(shí)驗的樣本——116名，結論也證實(shí)了Lynfield博士的推斷，并進(jìn)一步提出：哺乳是影響產(chǎn)后脫發(fā)的要素。

1961年，Albert Kligman總結了休止期脫發(fā)的幾大病因：高燒、分娩、重大手術(shù)、代謝異常、毒性藥物、應激刺激導致的情緒壓力。

他在評估休止期脫發(fā)TE的特異性時(shí)，認為分娩會(huì )導致急性休止期脫發(fā)。產(chǎn)后脫發(fā)屬于生理性的脫發(fā)，有2-3個(gè)月的潛伏期，是可以自愈的，這是第二點(diǎn)共識。

1966年，skelton研究了產(chǎn)后脫發(fā)患者服用甲狀腺功能補充劑、外用類(lèi)固醇治療后的療效。

后續研究還有針對口服避孕藥、胎盤(pán)提取物、鐵補充劑、洗發(fā)水（含氨水、丙酮、硝酸鉀、薰衣草等成分），對產(chǎn)后脫發(fā)的治療效果。

結果以上治療手段對產(chǎn)后脫發(fā)均無(wú)顯著(zhù)的效果。

2003年，Pierard的團隊發(fā)現：

懷孕2個(gè)月后，人絨毛膜促性腺激素HCG達到峰值，孕酮增加9倍，雌激素增加8倍，催乳素增加20倍，但產(chǎn)后一周，媽媽們體內的激素會(huì )回落到孕前的水平。

這個(gè)證據完美解釋了產(chǎn)后脫發(fā)的現象，并由此形成了關(guān)于產(chǎn)后脫發(fā)的第3點(diǎn)共識：分娩前后，雌激素水平的波動(dòng)是導致產(chǎn)后脫發(fā)PPTE的重要原因。

但那些產(chǎn)后未脫發(fā)的孕婦同樣經(jīng)歷了激素的波動(dòng)，她們分娩后就沒(méi)有脫發(fā)的困擾，所以雌激素變化只能說(shuō)是產(chǎn)后脫發(fā)的一個(gè)充分非必要條件。

當我們用 “postpartum hair loss”或“postpartum alopecia” 作為關(guān)鍵詞在文獻庫檢索時(shí)，結果發(fā)現產(chǎn)后脫發(fā)的研究實(shí)在是少的可憐。

而且“產(chǎn)后脫發(fā)”這一概念在皮膚病學(xué)教科書(shū)里也只作休止期脫發(fā)的一種類(lèi)型來(lái)介紹。

正如Albert Kligman感慨的那樣，醫生和科學(xué)家都對“產(chǎn)后脫發(fā)”漠不關(guān)心。

臨床上，盡管患者自己對脫發(fā)的情況憂(yōu)心忡忡，但在醫生看來(lái)，絕大多數產(chǎn)后脫發(fā)的女性仍然擁有滿(mǎn)頭的秀發(fā)。產(chǎn)后脫發(fā)多為彌漫性脫發(fā)，一般不會(huì )有明顯禿頂的癥狀。

科學(xué)家至今沒(méi)有找到產(chǎn)后脫發(fā)的發(fā)病機制、遺傳基因、組織病理學(xué)方面的可靠證據。

而且我們都知道，孕期和哺乳期是胎兒發(fā)育的關(guān)鍵期，很多可以干預實(shí)驗的藥物或措施都不適用，這可能是導致科學(xué)家望而卻步的原因。

二、有瑕疵的實(shí)驗方法

卡尼曼在《思考，快與慢》提到一個(gè)關(guān)于腎癌發(fā)病率的調查：

“對美國3141個(gè)縣的腎癌發(fā)病率進(jìn)行了調查，調查顯示發(fā)? ??率最低的縣差不多都位于中西部、南部和西部人口稀少的鄉村。

研究者據此推斷：

導致腎癌高發(fā)病率的直接原因是鄉村生活的貧困：醫療條件差、高脂肪飲食、酗酒、嗜煙等。

但事實(shí)上腎癌與地域根本不存在因果聯(lián)系。

由于人口稀少的縣，趕上抽樣調查的那一年，恰好有幾個(gè)腎癌患者。

如果改在第二年調查，說(shuō)不準數據結論就是：

腎癌發(fā)病率低主要是由于鄉村的生活方式很健康：沒(méi)有空氣污染和水污染，食品沒(méi)有添加劑，保證新鮮。

最后，卡尼曼經(jīng)過(guò)多次重復的調研發(fā)現：小樣本試驗的出錯風(fēng)險高達50%

以此類(lèi)推，skelton的樣本只有8例，Lynfield的研究樣本僅為26例，Ekmekci只把4名非哺乳期被試納入對照組的樣本，他們的小樣本實(shí)驗更容易產(chǎn)生極端偶然的結論。

而且，他們的研究樣本還存在一個(gè)瑕疵：有幾例的數據來(lái)自于產(chǎn)前和產(chǎn)后不同女性的不同階段。

26名患者年齡、生長(cháng)期比例和脫發(fā)情況

26名患者年齡、生長(cháng)期比例和脫發(fā)情況

1955年，戰地醫生Beecher發(fā)現在不告知傷員的情況下，注射鹽水和嗎啡居然對患者有相同的止痛效果。

他試驗了1082名病人后認為：在患者不知情的情況下，對他們采用注射生理鹽水或口服乳糖等無(wú)效治療手段，他們的癥狀比如疼痛、惡心、咳嗽、焦慮、感冒等，在一定程度上都能得到緩解，并且有效率高達35.2%。這就是著(zhù)名的安慰劑效應。

Beecher后續的研究還發(fā)現，安慰劑效應是普遍存在的。

為了消除安慰劑效應對研究數據的干擾，Beecher認為有必要引入“隨機雙盲對照”的實(shí)驗方法。

隨后，美國FDA在1962年規定任何新藥的上市，都必須經(jīng)過(guò)安慰劑對照組實(shí)驗，來(lái)證明其有效性，那些已經(jīng)上市的藥品也需重新經(jīng)過(guò)審核。

顯而易見(jiàn)，Lynfield的研究對營(yíng)養、激素這些干擾因素未做對照組控制，Ekmekci也沒(méi)有排除季節脫發(fā)對結論的影響。

2015年，Mirallas對以上這些謬誤進(jìn)行了批判，他認為產(chǎn)后脫發(fā)PPTE缺少可靠的實(shí)驗證據，可能是脫發(fā)患者過(guò)度評估了產(chǎn)后形體的變化。

產(chǎn)后4個(gè)月：非哺乳 vs 哺乳

產(chǎn)后4個(gè)月：非哺乳 vs 哺乳

換句話(huà)說(shuō)，產(chǎn)后脫發(fā)的相關(guān)研究，由于缺少隨機雙盲大樣本的實(shí)驗證據， 所以它的結論的信度和效度都是存疑的。

三、被簡(jiǎn)化的臨床病例

閱讀文獻的過(guò)程中，我發(fā)現許多臨床病例其實(shí)是選擇性呈現的。

Lynfield的樣本中，產(chǎn)后脫發(fā)的比例超過(guò)了一半。

那些產(chǎn)后沒(méi)有脫發(fā)癥狀的患者被有意無(wú)意的忽略了：

29歲的C A經(jīng)歷了3次破腹產(chǎn)手術(shù)，第一胎和第三胎的產(chǎn)后出現了脫發(fā)，第二次卻沒(méi)有。

38歲的WK在第7次懷孕時(shí)接受了檢測， 無(wú)論孕前、孕中和產(chǎn)后，都沒(méi)未脫發(fā)，似乎她的頭發(fā)已經(jīng)對分娩產(chǎn)生了免疫。

Kligman的35名被試，只有少數幾個(gè)出現產(chǎn)后脫發(fā)的情況，比較嚴重的有8例，這個(gè)比例小于20%。

而且Kligman研究的主題是休止期脫發(fā)，所以他觀(guān)測的病例更具多樣性：

由于5個(gè)月前父母分居離婚，一名患者出現了焦慮和抑郁的癥狀，頭發(fā)開(kāi)始階段性地脫落。最嚴重的階段，她的頭發(fā)有45%都處在休止期。

Pathologic Dynamicsof HumanHair Loss. Telogen Effluvium

Pathologic Dynamicsof HumanHair Loss. Telogen Effluvium

另一名患者在接受乳腺手術(shù)后，出現了急性焦慮癥 ，3個(gè)月后她的指甲和頭發(fā)同步開(kāi)始脫落。

Kligman由此推測心理的壓力會(huì )誘發(fā)生理的疾病，并且女性更易受到心里壓力影響，導致脫發(fā)。

根據中國精神科醫師協(xié)會(huì )的統計，我國每10名女性中有8名會(huì )在產(chǎn)后出現憂(yōu)慮、焦慮等情緒，這些情緒壓力在多大程度上會(huì )影響到產(chǎn)婦的脫發(fā)癥狀，我們現在也不得而知。

綜上所述，產(chǎn)后脫發(fā)的癥狀只是冰山的一角，那些被壓縮的背景知識、被省略的實(shí)驗方法以及被簡(jiǎn)化的臨床病例才是冰山的全貌。

內容策劃：顧曉虹

專(zhuān)家審核：金羽青（交大整形外科學(xué)博士、 葦渡醫療創(chuàng )始人）

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