開(kāi)欄語(yǔ)

人們常說(shuō)的風(fēng)濕，中醫稱(chēng)之為“痹病”，其發(fā)生與人體正氣不足，感受風(fēng)、寒、濕、熱之邪密切相關(guān)。如何顧護正氣，有效避免外邪的入侵？“風(fēng)濕亭”將每周推送有關(guān)風(fēng)濕防與治的科普知識，教您遠離風(fēng)濕，為筋骨強壯保駕護航！

醫學(xué)指導：廣東省中醫院風(fēng)濕科 何羿婷 主任醫師

什么是痛風(fēng)石？它與痛風(fēng)有什么關(guān)系？相信不少人不僅沒(méi)見(jiàn)過(guò)，當然也不知道它的威力，今天就給大家講講痛風(fēng)石的故事。

1

痛風(fēng)石到底長(cháng)什么樣？

痛風(fēng)石其實(shí)是突出皮面的芝麻-雞蛋大,黃白色結節；質(zhì)地較堅硬；表面薄,破潰后排出白色糊狀物(尿酸鹽結晶),雖經(jīng)久不愈,但很少繼發(fā)感染；數目多少不等，一般1-10個(gè)。有些痛風(fēng)石用肉眼不能看到，但在偏振光顯微鏡下可以見(jiàn)到呈白色的針狀晶體，有些痛風(fēng)石沉積在體表，如耳輪和關(guān)節周?chē)覀兊娜庋劬涂梢钥吹健Ｆ鋵?shí)人體除中樞神經(jīng)系統外，幾乎所有組織中均可形成痛風(fēng)石。

2

為什么會(huì )有痛風(fēng)石？

痛風(fēng)石是因體內因血尿酸過(guò)度升高，超過(guò)其飽和度而在身體某部位析出的白色晶體，如同一杯鹽水中的鹽量超過(guò)一定限度后，杯底就會(huì )出現白色的沉積物一樣。析出的晶體在什么部位沉積，就可以發(fā)生什么部位的結石。這個(gè)過(guò)程一般為3~42年，平均11.6年。

3

痛風(fēng)石有什么危害？

痛風(fēng)石不僅可以誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節炎的發(fā)作，還可造成關(guān)節軟骨和骨質(zhì)破壞,周?chē)M織纖維化,導致慢性關(guān)節腫痛、僵直和畸形，甚至骨折。還有些痛風(fēng)石沉積在腎臟，引起腎結石，誘發(fā)腎絞痛。部分痛風(fēng)石壓迫神經(jīng)還可出現局部關(guān)節活動(dòng)受限、麻痹疼痛癥狀。

4

如何預防和控制痛風(fēng)石形成？

§

§

1.飲食控制，低嘌呤飲食。

2.堿化尿液治療: 堿化尿液有利于尿酸鹽的溶解和排泄，尤其對于預防尿酸性腎結石和痛風(fēng)性腎病具有重要意義。多吃堿性食物和合理應用堿性藥物如碳酸氫鈉、枸櫞酸鹽制劑等。

3.長(cháng)期規范降尿酸治療，可以選擇降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆或中藥等，使血尿酸水平達標。沒(méi)有發(fā)現痛風(fēng)石的，血尿酸控制到＜360μmol/L；早期發(fā)現小痛風(fēng)石的，血尿酸控制到＜300μmol/L。

§

§

5

痛風(fēng)石手術(shù)可以治療嗎？

很多患者都想，痛風(fēng)石怕什么，等長(cháng)大了手術(shù)切了就行。那痛風(fēng)石是否需要可以手術(shù)治療。其實(shí)痛風(fēng)石如果不大，不影響臟器功能，不必手術(shù)治療，因為手術(shù)切除痛風(fēng)石并不能根治本病。只有在下列情況下才手術(shù)治療：痛風(fēng)石影響關(guān)節功能或壓迫神經(jīng);切除因尿酸鹽侵蝕的壞死指(趾)或矯正畸形的關(guān)節;切除巨大的痛風(fēng)石以減輕腎臟負擔；但痛風(fēng)石的手術(shù)治療有一定局限性，很難清除干凈，而且傷口愈合較慢，所以并不是首選的治療，還是必須配合降尿酸治療才行。

6

中藥可以治療痛風(fēng)石嗎？

中醫認為痛風(fēng)石的形成與脾腎有關(guān)，脾腎在正常功能下可以通過(guò)運化或氣化體內的痰濁水濕，脾腎功能失調則痰濁瘀血內停，日久則沉積在皮膚、關(guān)節、筋骨等處，難以泄化，這是一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程，與現代醫學(xué)不謀而合。所以中醫中藥調補脾腎，泄化濕濁，對痛風(fēng)石有一定幫助。而且現代中藥藥理研究如土茯苓、粉萆薢等中藥具有到一定降尿酸作用機制，也可以配合服用。

專(zhuān)家介紹

【何羿婷】

醫學(xué)博士，主任醫師，教授，博士生導師，全國名老中醫焦樹(shù)德教授學(xué)術(shù)繼承人，廣東省中醫院名中醫，廣東省中醫藥學(xué)會(huì )風(fēng)濕與關(guān)節康復專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員，廣東省中醫藥學(xué)會(huì )秘書(shū)長(cháng)。

從事風(fēng)濕病的臨床與科研工作30余年，對強直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)、骨性關(guān)節炎、干燥綜合征等疑難病的診治進(jìn)行了較為深入的研究，在中醫診治風(fēng)濕病方面積累了較豐富的經(jīng)驗。作為焦樹(shù)德教授學(xué)術(shù)思想繼承人，在臨床上較好地運用和發(fā)展焦老的學(xué)術(shù)思想，獲得較滿(mǎn)意的臨床效果，吸引了國內外大量的專(zhuān)科病人。近年來(lái)先后主持國家“十五”科技攻關(guān)課題、國家自然科學(xué)基金課題在內的各級課題10余項，并參與各級課題20余項，發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文50余篇，主編及參編學(xué)術(shù)專(zhuān)著(zhù)5部，培養博士及碩士研究生20余名。

擅長(cháng)：中醫藥及中西醫結合防治風(fēng)濕免疫系統疾病，如強直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、骨質(zhì)疏松、干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡等。

出診時(shí)間：周一下午（廣東省中醫院大德路總院研修樓7樓）周四下午（廣東省中醫院大德路總院西區5樓專(zhuān)家診室）周三上午（廣東省中醫藥學(xué)會(huì )康美中醫館）

【潘 峰】

副主任中醫師，博士。出生中醫世家，國醫大師朱良春教授學(xué)術(shù)繼承人。廣東省中醫藥學(xué)會(huì )風(fēng)濕與關(guān)節康復專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常務(wù)委員。廣州市醫學(xué)會(huì )風(fēng)濕病學(xué)會(huì )委員。

擅 長(cháng)：擅長(cháng)以蟲(chóng)類(lèi)藥治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)、干燥綜合癥等各類(lèi)風(fēng)濕專(zhuān)科疾病，療效顯著(zhù)。

應 診：周一全天，周四全天，周五全天（廣東省中醫院大德路總院），周二全天（廣東省中醫院芳村醫院內科門(mén)診），周三全天（廣東省中醫院羅沖圍門(mén)診部）

【何曉紅】

副主任醫師，碩士，廣東省中醫藥學(xué)會(huì )風(fēng)濕病專(zhuān)委會(huì )常務(wù)委員。

擅 長(cháng)：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、強直性脊柱炎、痛風(fēng)、系統性紅斑狼瘡、骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節炎、銀屑病關(guān)節炎等風(fēng)濕免疫病的中西醫結合治療。

應 診：周一上午（廣東省中醫院大德路總院），周三下午（廣東省中醫院大學(xué)城醫院）

【徐偵雄】

主治醫師，碩士

擅 長(cháng)：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、強直性脊柱炎、痛風(fēng)、系統性紅斑狼瘡、骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節炎、銀屑病關(guān)節炎、痛風(fēng)等風(fēng)濕免疫病的中西醫結合治療。

【周穎燕】

住院醫師，醫學(xué)博士，博士后，廣東省中醫藥學(xué)會(huì )風(fēng)濕病專(zhuān)委會(huì )青年委員。

擅 長(cháng)：中西醫結合診治強直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節炎、干燥綜合征、血管炎等多種風(fēng)濕免疫病。

應 診： 周二下午，周三上午，周四上午（廣東省中醫院大學(xué)城醫院）

編輯：李威 責編：宋莉萍

供稿：何曉紅 賴(lài)勇輝

Hash:aae3caad7b3665199d92038f1d68ce058f873f4c