赤腳醫生，從1968年首次見(jiàn)諸報端，到1985年衛生部決定停止使用這個(gè)稱(chēng)謂，近20年的歲月里，在黨的領(lǐng)導下，數百萬(wàn)沒(méi)有納入國家編制的非正式醫生為億萬(wàn)農民提供著(zhù)最基礎的醫療服務(wù)。這種低投入、廣覆蓋的基礎防疫和醫療救助體系，在醫療資源匱乏的年代里，承擔著(zhù)農民健康守護者的角色。

赤腳醫生，鄉村里的向陽(yáng)花

作者|侯楠楠

赤腳醫生向陽(yáng)花，

貧下中農人人夸，

一根銀針治百病，

一顆紅心暖萬(wàn)家。

出診愿翻千層嶺，

采藥敢登萬(wàn)丈崖，

迎著(zhù)斗爭風(fēng)和雨，

革命路上鋪彩霞。

這段歌頌赤腳醫生的歌詞，出自上世紀70年代一部著(zhù)名影片《紅雨》的主題曲，它生動(dòng)地概括了當時(shí)農村基層醫務(wù)工作者——赤腳醫生的工作狀況和社會(huì )影響。這是一支背著(zhù)紅十字藥箱、行走在田間地頭的醫療隊伍，他們在特殊的歷史時(shí)期，守護著(zhù)農民的健康，更給他們帶來(lái)溫暖和希望。

赤腳醫生和紅色藥箱是工地上干活群眾最重要的保障。圖片來(lái)源：河南圖片網(wǎng)

要把醫療衛生重點(diǎn)放到農村

新中國成立初期，人才匱乏，百廢待興，醫療人才更是緊缺，有限的醫療資源大都集中在城市。毛澤東主席一向對農村醫療衛生工作非常重視，1945年，他就在《論聯(lián)合政府》中指出，“所謂國民衛生，離開(kāi)三億六千萬(wàn)農民，豈非大半成了空話(huà)”。

圖片來(lái)源：新浪博客

中華人民共和國建立后，毛主席反復強調要密切關(guān)注農民，他說(shuō)：“中國的主要人口是農民，革命靠了農民的援助才取得了勝利，國家工業(yè)化又需靠農民的援助才能成功。”

1949年，中國人均預期壽命只有35歲。1952年12月13日，在第二屆全國衛生會(huì )議上，中央政府提出了衛生體系的四大方針——面向工農兵、預防為主、團結中西醫、衛生工作與群眾運動(dòng)相結合。1954年11月，毛主席在對醫療衛生工作的指示中說(shuō)：“（醫療衛生工作）要管的是五億人口的生老病死，真是一件大事，極其重要。”

1955年，毛主席提出“一定要消滅血吸蟲(chóng)病”，并把除四害、講衛生、消滅危害人民健康最嚴重的疾病，列入了《全國農業(yè)發(fā)展綱要》。這一階段，部分地區以農業(yè)生產(chǎn)合作社為單位建立起衛生保健站，培訓不脫產(chǎn)的衛生員、接生員，發(fā)揮了農村醫療保障作用，但推廣范圍十分有限。

1965年6月26日，衛生部部長(cháng)錢(qián)信忠在關(guān)于農村醫療現狀的報告中說(shuō)：“1965年，中國有140多萬(wàn)名衛生技術(shù)人員，高級醫務(wù)人員80%在城市，其中70%在大城市，20%在縣城，只有10%在農村，醫療經(jīng)費的使用農村只占25%，城市則占了75%。”

毛主席聽(tīng)完這個(gè)報告后說(shuō):“應該把醫療衛生工作的重點(diǎn)放到農村去!”“培養一大批‘農村也養得起’的醫生，由他們來(lái)為農民看病服務(wù)。”這就是毛主席要求重點(diǎn)關(guān)注農村醫療的“六·二六”指示。

赤腳醫生就是好

在毛主席發(fā)出指示后，1965年8月，衛生部邀請了一批農村基層衛生人員參加座談，他們從實(shí)踐中體會(huì )到，在農村，傷風(fēng)感冒、沙眼和腸道疾病、癤子、膿腫和小外傷等容易預防治療的常見(jiàn)疾病，占發(fā)病率的80%以上，真正的急重病癥并不多，農民迫切需要簡(jiǎn)便、有效、不誤工、少花錢(qián)等簡(jiǎn)易治療方法替他們治病。當時(shí)，一位叫程震山的老醫生說(shuō)，我們應該把祖國醫學(xué)寶庫里的經(jīng)濟簡(jiǎn)便、行之有效的治療方法和民間流傳的單方驗方，及時(shí)收集，加以整理，推廣應用。

圖片來(lái)源：醫才網(wǎng)

對農村有一點(diǎn)文化的青年進(jìn)行醫學(xué)培訓，上海市動(dòng)手較早。赤腳醫生的叫法，首次在上海市川沙縣江鎮公社出現。1965年夏，這個(gè)公社開(kāi)始辦醫學(xué)速成培訓班，學(xué)期4個(gè)月，學(xué)的是一般的醫學(xué)常識，及對常見(jiàn)病的簡(jiǎn)單治療方法。絕大部分學(xué)員都是貧下中農子弟，只有小學(xué)或初中文化程度。學(xué)員學(xué)成后，便回公社當衛生員。

人民解放軍二0八醫院醫務(wù)人員用自己的肢體做實(shí)驗，為“赤腳醫生”講解針灸的治療方法。圖片來(lái)源：盧醫（搜狐博客）

在第一批學(xué)員中，有一個(gè)叫王桂珍的女社員，由于她在班上學(xué)得認真，很快就初步掌握了醫學(xué)知識。在經(jīng)過(guò)短短四個(gè)月的培訓后，她被安排在江鎮公社當衛生員，是該公社第一批衛生員之一。可她沒(méi)有選擇待在衛生院等農民上門(mén)治病，而是背起藥箱，走村串戶(hù)甚至到田間地頭為農民們治病。農忙時(shí)，她也參加農業(yè)勞動(dòng)。

開(kāi)始，一些農民不相信王桂珍能治病，但王桂珍治好的病人越來(lái)越多，口碑流傳開(kāi)來(lái)，找她看病的人越來(lái)越多。王桂珍的這種工作方式，開(kāi)始并沒(méi)有引起當地黨政領(lǐng)導機關(guān)和衛生部門(mén)的重視，當地只是把她的事跡放在學(xué)雷鋒的范圍來(lái)宣傳。

當地農民因多種植水稻，平時(shí)勞動(dòng)時(shí)是赤腳下水田的，所以當地早就有一個(gè)樸素的觀(guān)念——“赤腳”和“勞動(dòng)”是一個(gè)意思。見(jiàn)王桂珍在為農民看病之余也經(jīng)常參加一些勞動(dòng)，大家就稱(chēng)她為赤腳醫生。所以，赤腳醫生就是不脫離勞動(dòng)、同時(shí)也行醫的意思。

半農半醫的赤腳醫生王桂珍 圖片來(lái)源：央視國際

1968年，上海市派出記者前往川沙縣江鎮去調查、采訪(fǎng)。采訪(fǎng)中，記者們敏感地意識到，王桂珍的這種做法，與毛主席幾年前作出的指示，以及他所提倡的方式是符合的。于是他們寫(xiě)成了一篇調查報告，題目最后定為《從“赤腳醫生”的成長(cháng)看醫學(xué)教育革命的方向》。這篇文章，第一次把農村半醫半農的衛生員稱(chēng)為赤腳醫生。

1968年夏天，《文匯報》在重要位置發(fā)表了這篇調查報告。該文發(fā)表后，立即引起北京宣傳部門(mén)的重視。當年9月出版的《紅旗》雜志第三期和9月14日出版的《人民日報》全文轉載了這篇調查報告。

這篇文章還引起了毛主席的關(guān)注。毛主席仔細閱讀了《人民日報》上發(fā)表的這篇文章，并且在他閱讀過(guò)的《人民日報》上批示:“赤腳醫生就是好”。從此，赤腳醫生作為半農半醫的鄉村醫生的特定稱(chēng)謂走向了全國。王桂珍則被看做赤腳醫生第一人，她的形象還被印在了1977年上海發(fā)行的糧票上。

王桂珍被稱(chēng)為中國赤腳醫生第一人 王天柱 攝 圖片來(lái)源：盧醫（搜狐博客）

赤腳醫生的主要身份仍是農民，并未脫產(chǎn)，平時(shí)有一半甚至更長(cháng)的時(shí)間參加農業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)，所以是“貧下中農養得起”的醫生。他們的收入保持在農村一般同等勞動(dòng)力的水平，在江鎮公社，“平均每個(gè)貧下中農一年補貼‘赤腳醫生’四、五分錢(qián)”。除去政策號召的因素，赤腳醫生的工作以工分計，這也在很大程度上保證了赤腳醫生的工作積極性。

除去缺乏醫護人員，農村面臨的另一大問(wèn)題是嚴重缺乏藥物和醫療設備。“治療靠銀針，藥物山里尋。”銀針和草藥是赤腳醫生的兩件寶。

原鄲城縣寧平公社劉竹園大隊合作醫療站的赤腳醫生，在種植中草藥。圖片來(lái)源：河南圖片網(wǎng)

當時(shí)普遍流行“三土四自”的診療方式，即：土醫、土藥、土辦法，自種、自采、自制、自用。這些中草藥和針灸等診療技術(shù)，極大降低了醫療成本，能在很大程度上滿(mǎn)足農民的醫療需求。

中牟縣赤腳醫生給群眾治眼病。醫療條件非常有限，但群眾的喜悅心情卻溢于言表。圖片來(lái)源：河南圖片網(wǎng)

赤腳醫生和合作醫療的“協(xié)奏”

農村合作醫療的推廣，促進(jìn)了一大批赤腳醫生的產(chǎn)生，赤腳醫生和合作醫療的“協(xié)奏”，在短期內改善了中國農村的醫療狀況。

新中國合作醫療的典型是一個(gè)叫覃祥官的人在鄂西長(cháng)陽(yáng)土家山寨創(chuàng )造的，1966年8月10日，中國歷史上第一個(gè)農村合作醫療試點(diǎn)——“樂(lè )園公社杜家村大隊衛生室”掛牌了。

樂(lè )園公社杜家村大隊衛生室紀念館 圖片來(lái)源：《長(cháng)陽(yáng)發(fā)現》

樂(lè )園公社杜家村衛生室 圖片來(lái)源：央視國際

覃祥官主動(dòng)辭去公社衛生所的“鐵飯碗”，在大隊衛生室當起了記工分、吃農村口糧的赤腳醫生。農民每人每年交一元合作醫療費，大隊再從集體公益金中人均提留五角錢(qián)作為合作醫療基金。除個(gè)別痼疾需要常年吃藥的以外，群眾每次看病只交五分錢(qián)的掛號費，看病吃藥就不要錢(qián)了。1968年12月5日，《人民日報》頭版頭條發(fā)表了反映樂(lè )園公社創(chuàng )辦合作醫療的調查報告——《深受貧下中農歡迎的合作醫療制度》。

覃祥官 圖片來(lái)源：《長(cháng)陽(yáng)發(fā)現》

1969年，全國出現了大辦農村合作醫療的熱潮。按此思路，全國各地在縣一級成立人民醫院、公社一級成立衛生院的基礎上，在大隊一級都設立了衛生室，構成農村三級醫療體系。在大隊一級衛生室工作的醫務(wù)人員，都是“半農半醫”的赤腳醫生。

與此同時(shí)，各級衛生部門(mén)開(kāi)始下大力氣，按照上海川沙縣江鎮公社的做法，著(zhù)手大批培訓赤腳醫生。當時(shí)正是知識青年上山下鄉的高潮，一批下到農村的初、高中生，由于文化水平較當地農民青年要高，也自然成了接受培訓的主體。這種情況，促使中國的赤腳醫生隊伍在短期內迅速形成，農村醫療狀況迅速改觀(guān)。

1975年6月26日，《人民日報》發(fā)表社論《衛生戰線(xiàn)的深刻革命——紀念毛主席“六·二六”指示十周年》。社論指出，合作醫療與赤腳醫生這兩個(gè)新生事物的大規模發(fā)展，使廣大農村的社會(huì )風(fēng)尚與精神面貌發(fā)生了深刻變化。到1977年底，全國有85%的生產(chǎn)大隊實(shí)行了合作醫療，赤腳醫生數量達500多萬(wàn)名，相當于衛生部系統原有衛生技術(shù)人員的總數（220萬(wàn)人）的兩倍多。

1973年赤腳醫生培訓留念 圖片來(lái)源：盧醫（搜狐博客）

在大辦合作醫療的過(guò)程中，培養了大批會(huì )接生的赤腳醫生，并狠抓“新法接生”，提高新生兒成活率。“解放前中國嬰兒死亡率在千分之二百左右，到1981年降低到千分之三十四點(diǎn)七，下降了千分之一百六十五點(diǎn)三；人均期望壽命也由解放前的35歲提高到1981年的67.9歲，增長(cháng)了32.9歲。”由于新法接生質(zhì)量的提高，新生兒患破傷風(fēng)的比率也大幅度下降。

70年代末，世界衛生組織高級官員到中國農村實(shí)地考察，把中國農村的合作醫療稱(chēng)為“發(fā)展中國家解決衛生經(jīng)費的唯一典范”。聯(lián)合國婦女兒童基金會(huì )在1980-1981年年報中稱(chēng)：中國的赤腳醫生制度在落后的農村地區提供了初級護理，為不發(fā)達國家提高醫療水平提供了樣板。世界衛生組織、世界銀行等機構贊譽(yù)中國只用了世界上1%的衛生資源，解決了世界上22%人口的衛生保健問(wèn)題。中國獨特的醫療衛生體系創(chuàng )建，深刻地影響了其他國家的醫療改革，啟發(fā)那些改革者們發(fā)展適合自己的醫療衛生制度。

1985年1月25日，《人民日報》發(fā)表《不再使用“赤腳醫生”名稱(chēng)，鞏固發(fā)展鄉村醫生隊伍》一文，到此，赤腳醫生作為一種醫療制度安排宣告結束。

（參考：《毛澤東選集》《人民日報》《光明日報》《北京日報》《中國共產(chǎn)黨歷史大事記》《湘潮》、中國共產(chǎn)黨新聞網(wǎng)）

從“赤腳醫生”的成長(cháng)

看醫學(xué)教育革命的方向

——上海市的調查報告

1968年9月14日，《人民日報》刊登《從“赤腳醫生”的成長(cháng)看醫學(xué)教育革命的方向》一文資料圖片

“赤腳醫生”平時(shí)有一半左右時(shí)間參加勞動(dòng)，生產(chǎn)大隊對他們的補貼不多，貧下中農養得起。他們的收入保持農村一般同等勞動(dòng)力的水平。以去年為例：在富隊東濱大隊，“赤腳醫生”的年收入為三百元，其中勞動(dòng)收入為一百元，上交大隊的出診費、注射費（每次五分）及助產(chǎn)費（每次三元）為一百二十五元，大隊實(shí)際補貼為七十五元。在窮隊民利大隊，“赤腳醫生”的年收入為二百余元，其中勞動(dòng)收入為五十四元，上交大隊的出診費、注射費為九十二元，大隊實(shí)際補貼為六十一元。兩個(gè)大隊都有一千三百多人，平均每個(gè)貧下中農一年補貼“赤腳醫生”四、五分錢(qián)。

“赤腳醫生”是改變農村醫療衛生狀況的尖兵，貧下中農需要他們。新龍大隊一個(gè)貧農的孩子得病，先由一個(gè)流竄來(lái)的壞人來(lái)“看”病，幾角錢(qián)的一針安乃近就騙走了十多元，而孩子的高燒仍舊沒(méi)有退。“赤腳醫生”主動(dòng)上門(mén)，細心治療，病家只花了三元多錢(qián)，病就好了。這樣的例子很多，這就使貧下中農懂得：醫療衛生大權一定要由貧下中農自己掌握。醫院都設立在遠離農村的城鎮，就醫不便，真是“救護車(chē)一響，家里一只豬白養”。一九六三年，陳湖大隊一個(gè)貧農的孩子得乙型腦炎，由于附近沒(méi)有醫院，病情惡化，送到上海醫療，住院一個(gè)月，小孩殘廢了，還花了三百多元錢(qián)。“赤腳醫生”在貫徹“預防為主”的方針中，也起了巨大的作用。有一個(gè)大隊的“赤腳醫生”，在大隊的領(lǐng)導下，與貧下中農一起大搞糞水管理和飲水消毒，使蚊蠅大量減少，有效地預防了流行疾病。僅以流腦、乙腦為例，一九六六年為二百病例，今年幾乎沒(méi)有發(fā)生。他們的糞、水管理工作，受到前來(lái)公社參觀(guān)群眾衛生狀況的人們的贊揚。（有刪節）

雪天上門(mén)出診的赤腳醫生 圖片來(lái)源：河南圖片網(wǎng)

本文刊登于《文摘報》2019年4月13日 8版

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未完待續

主 編 | 劉 昆

責 編 | 謝靈芝

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